Créé lundi 04 décembre 2023

[Le Monde – Guerre en Ukraine : sur la ligne de front, la difficile évacuation des blessés](

[Le Monde – Guerre en Ukraine : sur la ligne de front, la difficile évacuation des blessés](https://www.lemonde.fr/international/article/2023/12/04/guerre-en-ukraine-sur-la-ligne-de-front-la-difficile-evacuation-des-blesses_6203794_3210.html?lmd_medium=al&lmd_campaign=envoye-par-appli&lmd_creation=android&lmd_source=default )

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ADRIEN VAUTIER / LE PICTORIUM POUR « LE MONDE » Guerre en Ukraine : sur la ligne de front, la difficile évacuation des blessés Par Rémy Ourdan (Chasiv Yar [région de Donetsk], Dnipro et Kiev [Ukraine], envoyé spécial) Par Rémy Ourdan (Chasiv Yar [région de Donetsk], Dnipro et Kiev [Ukraine], envoyé spécial) Par Rémy Ourdan (Chasiv Yar [région de Donetsk], Dnipro et Kiev [Ukraine], envoyé spécial) Aujourd’hui à 05h30, modifié à 09h48 Article réservé aux abonnés Offrir REPORTAGE Si le nombre de soldats blessés, comme celui des morts, est tenu secret par le gouvernement ukrainien, il se compte en dizaines de milliers d’hommes, toujours plus soumis à la puissance de feu russe. Leur sort émeut la société. Lecture 5 min Chef de l’unité médicale de la 1re brigade spéciale Ivan Bohun, le lieutenant Dmytro Migulev fonce sur le chemin chaotique, imprégné de boue et de neige, qui relie Tchassiv Yar, sur le front de Bakhmout, et Kostiantynivka, le premier village de l’arrière. Le médecin militaire ukrainien veille sur les blessés qui arrivent du front et qui, une fois passés par le « point de stabilisation » de Tchassiv Yar, caché dans un souterrain au milieu d’immeubles ravagés par les bombardements, sont envoyés soit vers le dispensaire de sa brigade, soit, pour les plus cas les plus graves nécessitant une intervention chirurgicale, vers les hôpitaux de la région.

Dans ce carnage qu’est la guerre en Ukraine pour les soldats des deux camps, médecins, infirmiers et secouristes font face au pire afflux de blessés sur un champ de bataille européen depuis la seconde guerre mondiale.

« Le problème principal, dans cette guerre, est d’extraire le soldat blessé de la position de première ligne. Cela prend entre six heures et vingt-quatre heures », constate le lieutenant Migulev. Soit largement le temps de se vider de son sang, ou de voir une plaie s’infecter. Une fois arrivés au « point de stabilisation », en revanche, les blessés non seulement y sont rapidement soignés, mais sont vite envoyés vers un hôpital militaire, car, dans ces espaces très réduits, qui ne comptent que peu de brancards et de lits, il faut laisser la place pour la prochaine vague.

Un débat anime l’Ukraine sur le traitement des combattants blessés. Leur nombre, comme celui des morts, est tenu secret par le gouvernement, mais il se compte en dizaines de milliers. Leur sort émeut la société. Le président, Volodymyr Zelensky, a reconnu « le besoin d’un nouvel effort de soutien médical à l’armée » en annonçant, le 19 novembre, le remplacement à la tête du service de santé des armées de la générale Tetyana Ostaschenko par le général Anatoly Kazmirchuk, jusqu’alors chef du principal hôpital militaire de Kiev.

Le matériel de secours de piètre qualité L’intervention de M. Zelensky, qui a changé, en septembre, de ministre de la défense et multiplie ces derniers mois les annonces relevant du domaine des forces armées, surgit dans un contexte où le pouvoir politique tente à la fois d’organiser le pays dans la perspective d’une guerre longue et de lutter contre des scandales ou suspicions de corruption.

Une évacuation de soldats blessés sur le front de Bakhmout (Ukraine), le 28 novembre 2023. ADRIEN VAUTIER / LE PICTORIUM POUR « LE MONDE » Dans le domaine médical, officiers et soldats ne cachent pas que certains des matériels fournis, comme des trousses de premier secours, sont de piètre qualité. Un nombre important de garrots tourniquets de fabrication chinoise se sont révélés inutilisables. Beaucoup de combattants s’achètent eux-mêmes leur équipement, ou se fournissent auprès d’associations civiles de soutien à l’armée. « Les changements seront rapides », a promis le nouveau ministre de la défense, Rustem Umerov.

Lire aussi : Ukraine : Rustem Umerov, un nouveau ministre de la défense en guerre contre la corruption « Même si nul n’est jamais prêt pour une telle guerre, nous étions, après huit ans de conflit dans l’Est, plus ou moins préparés, confiait, en février, la générale Tetyana Ostaschenko en tirant un bilan de la première année de guerre. Quand l’invasion a commencé, nous avons créé un système unifié entre les ministères de la défense, de l’intérieur, de la santé et les universités de médecine. Et les gens travaillent jour et nuit, avec le soutien de milliers de volontaires. »

Mieux former les combattants Dans le souterrain de Tchassiv Yar, le docteur Sergiy Dramaretskiy s’occupe des blessés de la 1re brigade spéciale au « point de stabilisation » de la 5e brigade d’assaut. Il admet un afflux de blessés, « de soixante par jour à parfois trente par heure ». La majorité d’entre eux sont touchés par des éclats de roquette, d’obus, de grenade et de mine.

Un « point de stabilisation » à quelques kilomètres du front, à Velyka Novossilka, dans l’oblast de Donetsk (Ukraine), le 21 juin 2023. ADRIEN VAUTIER / LE PICTORIUM POUR « LE MONDE » La haute gradée n’était pas, alors, autorisée à révéler combien de blessés ses services avaient soignés, mais elle reconnaissait avoir déjà mobilisé « 20 000 personnes et 40 000 lits », ce qui donne une idée de l’ampleur des besoins quotidiens.

Certains jours, au gré des combats rapprochés, lorsqu’un camp se lance à l’assaut de la tranchée ennemie, des blessés par balle arrivent. Le défi, outre le fait de sauver le maximum de vies, est de les évacuer. « On traite les blessés en vingt minutes en moyenne, dit le docteur Dramaretskiy, et on stabilise les plus graves en moins d’une heure. »

Alors que la médecine de guerre ukrainienne bénéficie d’une excellente réputation auprès d’associations humanitaires et de chirurgiens étrangers venus proposer leur aide, et que les services médicaux de l’armée n’ont jamais été accusés d’incompétence, il semble que le problème qu’affronte le pays soit dû davantage à la nature même de la guerre conventionnelle et à la puissance de feu russe.

Dans le centre médical de la 1re brigade spéciale Ivan Bohun, à Droujkivka (Ukraine), le 28 novembre 2023. ADRIEN VAUTIER / LE PICTORIUM POUR « LE MONDE » Le colonel Oleh Kymchuk est sans nul doute l’homme qui, dans cette guerre, a vu passer le plus de blessés nécessitant une intervention chirurgicale. Chirurgien en chef pour la région Est, où les lignes de front sont à la fois les plus étendues et les plus violentes, il exerce dans le principal hôpital militaire de Dnipro. « Beaucoup des soldats les plus gravement blessés meurent dans les tranchées », admet-il sans détour, à cause de deux problèmes : « le manque de formation aux premiers secours des soldats et des infirmiers des unités de combat », et « les délais d’évacuation de la ligne de front ».

Lire aussi : L’UE établit officiellement sa mission de formation militaire pour l’Ukraine Le chirurgien de guerre voudrait une meilleure formation des combattants. « Le soldat comprend rarement que son meilleur secouriste, c’est d’abord lui-même, et ensuite ses camarades. » Les hommes, ajoute-t-il, devraient apprendre « à mieux arrêter le sang, à poser des bandages, des tourniquets », et aussi « quelques thérapies antichoc et antistress », le blessé ayant de plus grandes chances de survie s’il reste calme et confiant.

Des blessés qui attendent sur le front Le colonel Kymchuk est formel : le problème « n’est pas médical », mais est dû d’abord à « l’intensité du feu et des batailles », qui force chaque brigade à « garder trop longtemps le blessé au front ». « En revanche, une fois que le soldat parvient jusqu’à l’hôpital, nous avons moins de 1 % de pertes », affirme-t-il.

Une infirmière militaire sur le « point de stabilisation » de la 5ᵉ brigade d’assaut, à Tchassiv Yar (Ukraine), le 28 novembre 2023. ADRIEN VAUTIER / LE PICTORIUM POUR « LE MONDE » Commandant d’une unité de combat du front de Bakhmout, B., qui ne divulgue pas son identité, confirme ce constat. « Du “point de stabilisation” à l’hôpital, et même si les secouristes sont parfois débordés, la prise en charge est parfaite. Mon souci, c’est d’une part le manque d’ambulances blindées pour les évacuations, d’autre part le fait qu’il faut d’abord marcher plusieurs kilomètres sous les tirs ennemis », là où les ambulances n’iraient pas de toute façon. Il faut parfois attendre une pause, dans les combats, ou la nuit, pour évacuer un blessé.

Lire aussi : Les cartes de la guerre en Ukraine, depuis le début de l’invasion russe, en février 2022 Le sergent-chef d’une unité d’infanterie, Z., résume : « Le médical, c’est génial ; l’évacuation, c’est l’enfer. » Le sous-officier précise que, « pour porter un blessé pendant cinq kilomètres dans la neige et la boue, j’ai besoin de quatre brancardiers et d’un cinquième homme qui porte leurs armes. Il s’écoule parfois des heures avant l’évacuation, afin de ne pas risquer leurs vies à eux aussi ». Et de souligner l’autre problème que cela pose. « Ça fait six hommes hors de combat pour un moment. Un jour, j’ai eu dix blessés d’un coup, donc soixante hommes ont quitté la tranchée. » Soixante sur deux cents. C’est parfois ainsi qu’une unité perd une position.

Sur le chemin de Kostiantynivka, le jour où le lieutenant Migulev fait visiter le « point de stabilisation » de Tchassiv Yar, un obus frappe le bord de la route d’évacuation et rate de peu la voiture du médecin de la 1re brigade spéciale. Le chauffeur accélère. « C’est un obus de repérage. Il doit y avoir un drone qui transmet les coordonnées. Le tir d’artillerie va arriver… », prédit le lieutenant. Chaque évacuation de blessés, d’abord à pied pour l’unité de combat, puis en voiture pour l’unité médicale, signifie s’exposer en terrain découvert. Le premier hôpital est encore à une heure de route. Sur le front, d’autres blessés attendent déjà.

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